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【癫痫病】癫痫的分类 各类癫痫的早期症状

自然 | 2020-01-14 | 阅读:
【www.sccdzwls.cn--自然】

根据临床发作类型分为:

1.癫痫的全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。

2.癫痫的失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3.癫痫的单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。

4.癫痫的复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

5.癫痫的植物神经性发作(间脑性):可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

不同类型的癫痫:

无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。故可以是局限性或弥漫性的,也可以是静止的或进行性的。特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作,又有全面性发作。

癫痫伴发的精神障碍:以往有癫痫发作史,精神症状呈发作性,每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍,对诊断有重要参考价值。

癫痫持续状态:是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。

外伤性癫痫:病人既往无癫痫发作史,而于伤后出现癫痫发作,对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者,不难确诊。

难治性癫痫:可见于各种类型癫痫,儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。

额叶癫痫:的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次,且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症。

颞叶癫痫:主要发生于青年人,且62%病人首次发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为最常见,但小发作和混合性发作也可见到。

顶叶癫痫:以感觉发作为主,继发全身性发作,如痫性放电超出顶叶常表现复杂部分性发作。本综合征常表现针刺感、触电感,可如Jackson发作向邻近扩展。

枕叶癫痫:主要表现视觉发作,如盲点、黑矇及偏盲,闪光、火花和光幻视等,运动发作可为强直或阵挛性眼或头眼向对侧偏斜,眼球阵挛等,可有身体摆动感、眩晕感、耳鸣、头痛或偏头痛。

不同人群的癫痫:

妊娠合并癫痫:妊娠妇女患有癫痫会影响到整个分娩的进程及胎儿的发育,而且妊娠也会加重癫痫。孕前多有发作史,因此根据孕妇的病史、症状、体格检查及相关的辅助检查不难作出诊断。

早期婴儿型癫痫性脑病:3个月内起病, 强直和(或)强直阵挛发作,每天可发作2~40次不等,每次发作短暂,短则10s,长则只有5min。可以成串发作,部分病儿以后转为婴儿痉挛症。 智力及体格发育显著落后,严重者从不会哭笑和注视,病后竖头功能丧失。

小儿癫痫:小儿癫痫从病因、临床表现、诊断、治疗及预后与成人有所不同,众多的癫痫综合征很多是小儿所特有的

老年性癫痫:老年人癫痫多为继发性,所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作,其中以单纯部分性发作为主,极少数人表现为复杂部分性发作。


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